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术后立体定向放疗优于单纯的脑转移灶切除
作者： 来源： 发布时间：2017-07-27
美国MD Anderson癌症中心Anita Mahajan等报告，在根治性切除了1~3个脑转移灶的患者中，术后立体定向放疗（SRS）相比单纯手术切除可显著降低局部复发率。因此脑转移灶切除术后SRS可作为全脑放疗的替代疗法。（Lancet Oncol. 2017年7月4日在线版）
切除脑转移灶后，全脑放疗可降低局部复发率，但会引起认知功能减退。为了明确术后SRS相比单纯手术切除可否改善至局部复发的时间，该项随机、对照、Ⅲ期试验在美国一家三级医院招募了受试者。入组标准为年龄＞3岁，卡氏评分≥70分，可行MRI，根治性切除了1~3个脑转移灶（切除腔最大径≤4 cm）。患者被随机分入（1∶1）SRS组（术前30天）或观察组。分层因素包括原发瘤组织学，转移瘤大小，以及转移灶数量。主要终点为切除腔至局部复发的时间，评定方法为研究中心的神经放射科医师对意向性治疗人群进行脑MRI集中盲审。患者和研究者非盲（登记网址ClinicalTrials.gov，编号NCT00950001）。
结果显示，2009年8月13日至2016年2月16日，132例患者被随机分入观察组（68例）或SRS组（64例）；128例患者符合分析要求，4例患者不符合标准（SRS组3例，观察组1例）。中位随访时间11.1个月（IQR：4.8~20.4个月）。观察组患者12个月的无局部复发率为43%（95%CI 31%~59%），SRS组的为72%（95%CI 60%~87%），风险比（HR）为0.46（95%CI 0.24~0.88，P=0.015）。两组均无不良反应事件或治疗相关死亡事件。
（编译 石磊）
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