意大利IRCCS国家癌症研究所的Raspagliesi等报告的研究显示，扩大的肿瘤细胞减灭术可改善患者的预后。但还需要进一步研究，通过比较初次减瘤术(PDS)和间歇性瘤体减灭术(IDS)的风险获益比来确定哪些患者更适合PDS或IDS。(Ann Surg Oncol. 2017年8月9日在线版)

手术辅以化疗是晚期卵巢癌患者的治疗金标准，其中PDS后的残余病灶是导致卵巢肿瘤进展的主要因素之一。

研究者收集了两个时间段(T1：2001~2006年;T2：2007~2012年)中新诊断的晚期卵巢、输卵管和腹膜肿瘤患者的数据，并对他们采取最佳和完全减灭术。

结果显示，260例(36%)患者在T1时间段内接受了手术治疗，462例(64%)患者在T2时间段内接受了手术治疗。T1时间段内接受PDS的比例为55.4%(144/260)，T2时间段内接受PDS的比例为85.5%(395/462)，这一比例有显著升高(P<0.001)。

在实施PDS时，完全减灭(RD0)的比例在T1时间段为45.1%，在T2时间段达到76.7%(P<0.001)。最佳减瘤术(RD<1 cm)在T1时间段为60.4%，T2时间段为85.3%(P<0.001)。研究期间无病生存期延长(P=0.006)。而T1时间段和T2时间段的总生存相似(P=0.18)。

术前CA125水平、疾病分期、术后残余病灶大小仍是无病生存期的独立相关因素(P≤0.05)。和PDS相比，IDS的预后更差(HR=1.47，95%CI 1.24~1.92;P=0.02)，然而手术达到RD0或RD<1 cm可以独立改善总生存期(RD0：HR=0.45，95%CI 0.22~0.91，P=0.02;RD<1 cm：HR=0.47，95% CI 0.23~0.96，P=0.03) 

(编译 程婧仪 审校 吴小华)

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

卵巢癌是女性中一个较为常见的、预后较差的肿瘤，且70%的患者在初诊时已经处于晚期。手术和化疗是卵巢癌初次治疗的公认方法。本研究得出的结论和目前现有的文献结果一致。第一，系统的细胞减灭术可以改善患者生存预后;第二，增加PDS比例以及增加手术复杂性并没有增加手术相关不良结果;第三，残留病灶大小是唯一一个同时影响无病生存期和总生存期的独立因素。