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AJCC第八版分期的预后判断效果更好

作者： 来源： 发布时间：2017-12-19

美国MD Anderson癌症中心的Weiss 等报告， AJCC第八版预后分期相比解剖学分期，可提供更准确的预后信息，无论是在单中心队列研究中，还是在大规模的人群数据库中，因此研究者支持将该分期用于乳腺癌分期中。(JAMA Oncol. 2017 年12月7日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4298.)

美国癌症联合会(AJCC)第八版分期引入了一种新的乳腺癌预后分期，在传统解剖学因素基础上联合了生物学因素。

研究者自MD Anderson癌症中心和加州癌症登记处的一个前瞻性数据库中纳入初始治疗接受了手术治疗的乳腺癌患者。患者接受了新辅助系统治疗，有炎症或少见乳腺癌的患者、有不明临床病理学因素的患者均被排除。评估因素包括T分期、N分期、M分期及肿瘤分级，以及ER、PR和HER2状态。

用Kaplan-Meier法评估分析疾病特异性生存， Harrell一致性指数(C指数)用来判断分期系统的预测效能，赤池信息量准则(AIC)进行比较。

研究者于2007~2013年从美国MD Anderson癌症中心纳入3327例有完整的临床病理学数据的Ⅰ~ⅢC期乳腺癌患者，这些患者中位随访5年。与AJCC解剖学分期相比，预后分期使29.5%的患者升期，使28.1%的患者降期。

在疾病特异性生存方面，预后分期相比解剖学分期提供了更加准确的预测结果(C指数为0.737;AIC为1039.8，P <0.001)。

研究者从加利福尼亚癌症登记处于2005~2009年共纳入54 727例Ⅰ~Ⅳ期接受治疗的乳腺癌患者(中位随访7年)。分析发现，预后分期使31.0%的患者升期，使20.6%的患者降期。预后分期(C指数为0.8426;AIC为80 661.68;P <0.001)比解剖学分期(C指数为0.8097;AIC为81 577.89)表现更好(P<0.001)。

(编译 黄燕茹)

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