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晚期非鳞NSCLC一线治疗方案怎么选？
作者： 来源： 发布时间：2017-12-19
中山大学肿瘤医院张力教授等报告，一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NS-NSCLC)患者，紫杉-铂类方案和吉西他滨-铂类方案分别为最佳方案和最差的与贝伐珠单抗联合使用的方案，培美曲塞-铂类方案不宜加入贝伐珠单抗，因不能改善疗效或耐受性，就风险获益比来看，培美曲塞-铂类和紫杉-铂类+贝伐珠单抗是最好的和第二位较优的治疗方案。(Int J Cancer. 2017年11月24日在线版 doi: 10.1002/ijc.31175)
含铂双药联合或不联合贝伐珠单抗，是未经治晚期NS-NSCLC患者的标准治疗方案。尽管在紫杉醇-卡铂方案中添加贝伐珠单抗在临床上应用广泛，但尚缺乏头对头的研究数据。为了解决上述问题，该meta分析自18个随机对照试验(RCT)中入组8548例患者的数据，共涉及6种治疗方案，分别为紫杉-铂类、吉西他滨-铂类、培美曲塞-铂类、紫杉-铂类联合贝伐珠单抗、吉西他滨-铂类联合贝伐珠单抗和培美曲塞-铂类联合贝伐珠单抗(Pem-Pt + B)。
结果显示，紫杉-铂类+贝伐珠单抗方案的总生存(HR=0.79，P<0.001)、无进展生存期(HR=0.54，P<0.001)和客观缓解率(OR=2.7，P<0.001)改善均显著优于紫杉-铂类方案，且耐受性相当(OR=3.1，P=0.08)。吉西他滨-铂类+贝伐珠单抗方案对比任何其他方案均无显著总生存获益。培美曲塞-铂类+贝伐珠单抗方案与培美曲塞-铂类方案间亦未见显著差异。培美曲塞-铂类方案和紫杉-铂类+贝伐珠单抗方案是获益风险比值最高的前两种方案。
(编译 魏强)
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