四川大学华西医院马学磊等报告对61项研究报告的Meta分析显示，夜班增加女性多种肿瘤发病风险。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018, 27: 25-40. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0221)

越来越多的研究探讨夜班工作和女性常见肿瘤发病风险，不过结论不一致。于是研究者开展了这项meta分析研究，纳入61篇研究报告中的114 628例病例和3 909 152名受试者，分析是否长期夜班工作增加女性常见肿瘤发病风险。对长期上夜班与11种肿瘤发病风险的关系进行了分析，在护士人群中，对长期夜班与6种肿瘤风险的关系进行了分析。

分析发现，长期夜班工作增加19%的常见肿瘤风险，包括乳腺癌、消化系统肿瘤、皮肤癌等，皮肤癌发病风险增加41%，乳腺癌发病风险增加32%，消化系统肿瘤发病风险增加18%。长期夜班工作和乳腺癌(OR=1.136;95%CI 1.196~1.448)、消化道系统肿瘤(OR=1.177;95%CI 1.065~1.301)以及皮肤癌(OR=1.408;95%CI 1.024~1.934)发病风险正相关。上5年夜班，女性乳腺癌风险增加3.3%(OR=1.033;95%CI 1.012~1.056)。

单分析护士这一群体，长期夜班工作增加乳腺癌(OR=1.577;95%CI 1.235~2.014)，消化道肿瘤(OR=1.350;95%CI 1.030~1.770)以及肺癌(OR=1.280;95%CI 1.070~1.531)发病风险。

既往研究显示，夜班会严重扰乱人体的昼夜节律，人体内存在调节24小时周期生理过程的生物钟，能对环境的光和暗作出反应。世卫组织国际癌症研究机构(IARC)2007年就将夜班工作列为可能的致癌事件，2017年IARC公布的致癌物清单中，将昼夜节律打乱的轮班工作列为2A类致癌事件。

目前的荟萃分析提示，有必要探讨有效的保护夜班工作女性的举措。基于夜班工作的人群越来越庞大，有必要开展针对性的大样本队列研究，开展生物学方面的研究探讨轮班工作影响肿瘤发病及其他健康问题的机制，建立针对夜班人群的有效的保护机制。

由于夜班工作在全世界的普及，以及公众罹患肿瘤的严重负担，未来很有必要进行大规模的、高评分的队列研究，以确定夜班工作和癌症风险之间的关系。其次，生物学方面的研究者应探索轮班工作影响肿瘤的机制。明确夜班工作如何扮演肿瘤的诱发因素或可建立保护夜班工作女性的有效措施。

 (编译 陆婷)