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风险导向肺癌筛查策略的成本效益分析
作者： 来源： 发布时间：2018-01-18
美国Tufts医学中心Kumar等报告，风险导向筛查可降低每例筛查的早期肺癌死亡率，提高筛查效率，但这种效率提升在校正了生命年、生活质量校正生命年(QALY)及效费比后就不是那么显著了。(Ann Intern Med. 2018年1月2日在线版 doi: 10.7326/M17-1401)
将筛查对象局限到肺癌死亡率最高的人群进行低剂量螺旋CT筛查，被认为可提高筛查效率，研究者将这种风险导向筛查策略与NLST研究中的筛查标准进行了比较。用多状态预测模型进行效费比分析，数据来源是NLST研究，目标人群为符合筛查标准的当前和曾吸烟者。
分析发现，肺癌死亡率较高的受试者较年老，有更多并存疾病，筛查费用较高。风险最低十分位至最高十分位受试者，最初7年肺癌死亡率方面获益为每筛查1万人年可预防1.2~9.5例肺癌死亡。
这种获益梯度在校正了生命年和QALY后有所减小，不同风险十分位受试者的增加效费比相似，最低十分位75000美金/QALY到最高十分位53000美金/QALY。愿意支付10万美金/QALY的支付方将会愿意支付所有十分位受试者的低剂量螺旋CT筛查费用。
(编译 张明辉 审校 王艳)
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