欧洲和美国的七个人口登记处的数据分析显示，胰腺癌切除率仍保持较低水平，即使是早期肿瘤患者也是如此。研究者表示，各国的胰腺癌切除率差别很大，虽然所有国家遵循的都是美国国家综合癌症网络(NCCN)指南。(Gut. 2017年11月20日在线版)

手术切除是胰腺癌唯一可治愈性治疗措施，但即使是大多数Ⅰ~Ⅱ期胰腺癌也不能根治性切除，患者术后5年生存率仍较低。

研究者利用来自欧洲6个癌症登记和美国监测、流行病学及最终结果(SEER)-18数据库数据来分析胰腺癌切除率的差异。

Ⅰ~Ⅱ期癌症占18.8%(斯洛文尼亚)至36.2%(美国)。大多数癌症被诊断为转移性疾病(美国54.5%，斯洛文尼亚72.8%)。总体来说，胰腺癌切除率为13.0%(爱沙尼亚)到21.7%(比利时)。美国胰腺癌的手术切除率(16.2%)仅略高于147 000例被调查患者的总切除率(16.0%)。

即使对于大部分被认为可切除的Ⅰ~Ⅱ期患者，切除率也只有34.8%(挪威)至68.7%(丹麦)，美国只有44.0%。新辅助化疗(0.3%~4.2%)和放疗(0.1%~4.3%)很少使用，而辅助化疗(12.0%~55.7%)和放疗(0.1%~29.5%)较普遍。

2003年到2014年，整体的胰腺癌切除率在美国(14.1%至17.0%)和荷兰(8.2%至17.9%)，以及丹麦在2011年到2014年(12.0%至17.6%)有所增加，但是在其他国家并没有发现切除率明显增加的趋势。胰腺癌切除率与患者年龄、身体状态、肿瘤分期、部位和大小显著相关。

研究者指出，这项观察性研究没办法提示Ⅰ~Ⅱ期胰腺癌患者是否需要更多的胰腺癌手术治疗。尽管手术可带来治愈机会，可延长生存，但术后并发症发生率较高(30%~40%)。即使在手术和辅助化疗后，患者长期生存的几率仍较低。

最近发表的CONKO-005试验中，接受了R0切除和吉西他滨辅助治疗患者的中位无病生存期为11.4个月，中位总生存期为26.5个月。因此，对胰腺癌患者，详细告知手术潜在获益和风险非常重要，当然可切除的患者还是要积极手术治疗。

研究者认为需要进一步探讨低切除率的原因，探索临床实践和决策中潜在可调整的因素，如外科医生能力和经验、手术技巧和设备等。

(编译 张浩然 审校 沈凯)