美国Vanderbilt大学医学中心Tindle等报告的对近9000人的30年随访结果显示，相对持续吸烟者，既往重度吸烟者的肺癌风险以每戒烟5年为一个时限区间呈下降的趋势，戒烟时间越长，肺癌风险降低越多。戒烟第一个5年，肺癌风险可降低39.1%，但在戒烟时间超过25年后，肺癌风险仍较非吸烟者高三倍多。在戒烟时间超过15年的人群中，肺癌发病率仍高达约40%，而现行筛查暂不包括这一群体。(J Natl Cancer Inst. 2018年5月16日在线版 doi: 10.1093/jnci/djy041)

研究详情

罹患肺癌的风险随着戒烟年限(YSQ)的延长而降低，但戒烟25年以上的肺癌风险仍不清楚。目前的肺癌筛查指南排除了戒烟年限超过15年的吸烟者，可能无法在这一人群中检测出肺癌。

该研究入组Framingham心脏研究原始队列受试者(3053例)和后代队列受试者(5002例)，分别分析了1954~1958年(Exam 4)和1971~1975年(Exam 1)的终生吸烟和肺癌发病率数据，使用多变量调整Cox比例风险回归模型比较当前吸烟者、曾吸烟者和从不吸烟者的肺癌风险。吸烟状态和协变量每两年(初代队列)或四年(后代队列)更新一次。主要分析仅限于吸烟量超过21.3包年的重度吸烟者;其他分析包括所有吸烟者。

结果显示，中位随访28.7年，共检出284例肺癌，93%的病例发生在老烟枪身上，40%的病例发生在戒烟15年以上的老烟枪身上;当前吸烟者、曾吸烟者和从不吸烟者的年发病率分别为1.97‰、1.61‰和0.26‰。

既往重度吸烟者(对比从不吸烟者)在所有YSQ分组中肺癌风险均升高，其中YSQ<5年者的肺癌风险比(HR)为12.12，YSQ为5~9年者HR为11.77，YSQ为10~14年者的HR为7.81，YSQ为15~24年者的HR为5.88，YSQ≥25年者的HR为3.85。在五个YSQ分组内，既往重度吸烟者对比当前吸烟者的肺癌风险降低39.1%。在所有曾吸烟者(戒烟者)中，YSQ超过15年以上者的肺癌发病率为40.8%。

研究评述

美国南加州凯萨医疗机构Hahn教授表示，该研究将有助于增强人们对肺癌筛查病例选择的理解，并在既往重度吸烟者中发现高达YSQ超过25年者的肺癌风险仍升高也是很重要的。毕竟全球范围内，每年有169万人死于吸烟所致肺癌，在美国，87%的肺癌死亡可归因于吸烟。人们应该意识到，吸烟居然在二十几年后仍对身体有这么大影响，一句话，戒烟吧，为健康考虑。

(编译 闫安 审校 陈公琰)