第一项对于50岁以下绝经前肺癌患者人群绝经率的研究显示，化疗可导致急性停经从而早更，未来有生育愿望的患者应在接受治疗前知悉相关治疗选择和可能的风险。(Menopause. 2018 年8月27日在线版. doi: 10.1097/GME.0000000000001199)

根据梅奥诊所统计资料，尽管美国男性肺癌发病率从1975年至今降低32%，但女性肺癌发病率赶超乳腺癌成为美国女性头号癌症死因。尽管肺癌在年老人群中更常见，但年轻人群中女性患者诊断年龄较男性更早。很多肿瘤尤其乳腺癌和淋巴瘤中，化疗所致绝经已被广泛研究，对乳腺癌的研究发现有40%~80%的提前绝经率，而肺癌患者中的早更率还没有研究。

绝经前生存患者的主要担忧是全身化疗可能导致急性闭经或绝经，导致潮热、阴道干燥和骨丢失以及生育功能丧失。有生育愿望的绝经前肺癌患者应咨询医生关于保存胚胎或卵子等保留生育功能的选择。

该研究纳入182例绝经前女性肺癌患者(平均诊断时年龄43岁)，患者于1999~2016年诊断肺癌，之后每年调查例假情况，记录肺癌治疗类型以及每次随访患者自我报告的绝经率。不过该研究样本量较小，在85例接受化疗的患者中，64%的患者报告在诊断后一年内绝经，94例未接受化疗的患者中，该比例为15%。仅接受靶向治疗的3例患者中，2例在诊断后中位3年随访时仍保持未绝经，这些结果提示化疗增加肺癌患者早更风险。

研究发现，若化疗结束后2年仍未绝经状态，则通常很难恢复月经。化疗药物卵巢毒性方面，早期认为卵巢毒性主要归咎于烷化剂，但后期研究表明非烷化剂也有卵巢毒性，如铂类等。对于年轻女性患者，化疗不良反应发生率较高，早期绝经的发生可能影响治疗决策。随着免疫疗法的越来越广泛的应用，免疫疗法是否对卵巢功能有不利影响还需进一步研究。

尽管该研究结果还需要进一步验证，但结果提示接受化疗的绝经前肺癌患者与接受化疗的乳腺癌和淋巴瘤患者一样有较高的闭经早更及失去生育能力的风险，患者在开始化疗前应被告知治疗可能带来的闭经绝经以及失去生育能力的风险。

(编译 刘玉迪 孙依依 审校 崔久嵬)