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小肠神经内分泌肿瘤 至少检出8枚淋巴结有助于准确分期
作者： 来源： 发布时间：2018-11-21
美国亚特兰大埃默里大学Winship癌症研究所Zaidi等报告，对于接受根治性切除术的小肠神经内分泌肿瘤患者，淋巴结检出数至少8枚有助于准确分期。同时该研究证实了检出的阳性淋巴结数对预后的意义，明确了存在4枚以上阳性淋巴结患者的预后明显劣于1~3枚转移及无转移患者。(JAMA Surg. 2018年10月31日在线版 doi: 10.1001/jamasurg.2018.3865)
小肠神经内分泌肿瘤行肠系膜淋巴结清扫术可提高此类患者的预后，清扫较多的淋巴结有助于发现临床隐匿的转移淋巴结，而淋巴结清扫过少则会引起降期。但保证此类患者准确分期的淋巴结最少检出数仍是未知。
针对这一问题，美国神经内分泌肿瘤研究组进行了深入研究。该研究组收集美国8个中心共199例小肠神经内分泌肿瘤患者，患者在2000年1月至2015年12月都接受过根治性的原发肿瘤切除术。主要研究终点为无复发生存(RFS)。其中112例(56.3%)为男性，87例(43.7%)为女性，平均年龄为60.3岁，平均体质指数为29.5 kg/m2，154例(77.4%)患者检出阳性淋巴结。
通过比较3年无复发生存率发现，淋巴结阳性患者与淋巴结阴性患者的预后无显著差异。但将淋巴结转移数分组后比较发现，存在4枚转移淋巴结患者预后显著低于1~3枚转移或无转移淋巴结患者(81.6% vs. 91.4% vs. 92.1%，P=0.01)。
此外将淋巴结检出数分组后比较发现，当检出淋巴结数少于8枚时，≥4枚转移、1~3枚转移与无转移淋巴结三组间的3年RFS率无显著差异(100% vs. 93.8% vs. 91.7%，P=0.87)。然而，当检出淋巴结数目≥8枚时，三组患者的3年RFS率存在显著差异(79.9% vs. 89.6% vs. 92.9%，P=0.05)。
(编译 张冬冬 王鹏亮 审校 徐惠绵)
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