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EGFR突变NSCLC发生SCLC转化的临床转归分析

作者: 来源: 发布时间:2019-01-04

美国麻省总医院Marcoux等报告,表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)可发生小细胞肺癌(SCLC)转化。该过程发生于NSCLC诊断后的时间平均值为17.8个月,常有Rb1、TP53和PIK3CA突变。发生转化后,铂类-依托泊苷和紫杉类治疗有效,但免疫检查点抑制剂无效。(J Clin Oncol. 2018年12月14日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.01585)

3%~10%的EGFR突变的NSCLC转化为SCLC。该研究自8个机构入组EGFR突变的SCLC和其他高级别神经内分泌癌的患者数据,回顾性分析了人口统计学、疾病特征和结局。

结果显示,入组38例女性和29例男性患者,EGFR突变包括19外显子缺失(69%)、L858R突变(25%)和其他突变(6%)。首诊时,58例为NSCLC,9例为原发SCLC或组织学混合型疾病。除这9例患者外,其他所有患者均于转化为SCLC前接受了≥1种EGFR-TKI治疗。

至疾病转化的中位时间为17.8个月。发生转化后,接受铂类-依托泊苷和紫杉类治疗均有较高的缓解率,但17例免疫治疗患者中无一例获得缓解。自诊断算起的中位总生存期(OS)为31.5个月,而自SCLC转化算起的中位OS为10.9个月。

59例患者在初次诊断SCLC时有组织样本可供基因分型,所有患者均保有既往的EGFR突变;19例既往EGFR T790M阳性突变的患者中,有15例在发生SCLC转化时变为T790野生型。其他的复发突变包括TP53、Rb1和PIK3CA。某些病例中重新出现了NSCLC克隆。SCLC转化后中枢神经系统转移常见。

(编译 宝音)