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不宜忽视既往宫颈癌筛查阴性结果
作者： 来源： 发布时间：2019-01-04
美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院Castle等报告，既往宫颈癌筛查结果为一次或多次连续联合检测或HPV检测阴性后，后续HPV阳性的ASC-US (意义不明非典型鳞状上皮细胞)或低级别鳞状上皮内病变的女性，CIN3+(宫颈上皮内瘤变3级)风险足够低，不需转诊接受阴道镜检查，在将高危人群转诊接受阴道镜检查前，可代以6~12个月的监测。(J Natl Cancer Inst. 2018年12月21日在线版 doi:10.1093/jnci/djy192)
美国现行指南对阳性宫颈癌筛查结果的推荐，主要着眼于当前筛查结果。阴性检测结果史或可改变后续阳性筛查结果的风险，从而左右其管理策略。
研究对象为≥30岁加州北部每三年一次的HPV检测联合细胞学检测的女性，分析1 156 387名细胞学和/或HPV检测ASC-US或更严重病变女性随后5年CIN3+风险，受试者之前检测结果阴性次数为0次(990013例)、1次(543 986例)、2次(245 974例)和3次(79 946例)。
结果显示，联合检验为0次至3次连续阴性结果者，HPV检测阳性者5年CIN3+风险依次从7.2%降至1.5%;与之相似，检测结果有异常者(ASC-US或更严重)5年CIN3+风险也依次下降，从6.6%降至1.1%。低级别鳞状上皮内病变者的5年CIN3+风险从5.2%降至0.9%。高级别鳞状上皮内病变或更严重病变者的5年CIN3 +风险从50.0%降至10.0%。
(编译 耿晶晶)
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