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KRASm患者接受免疫检查点抑制剂的疗效不优

作者： 来源： 发布时间：2019-02-20

法国艾克斯马赛大学Jeanson等报告，对于携带KRAS突变(KRASm，包括所有突变亚型)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，免疫检查点抑制剂(ICI)的疗效与其他类型NSCLC患者的疗效相似。相对其他类型的NSCLC，在KRASm NSCLC中PD-L1表达的ICI疗效预测价值似乎更大。(J Thorac Oncol. 2019年2月6日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.01.011)

KRASm是晚期NSCLC中最常见的分子改变，与预后不良相关，且没有可用的靶向治疗。为了评估免疫检查点抑制剂(ICI)在KRASm晚期NSCLC中的疗效，该项回顾性研究提取2013年4月至2017年6月的相关临床数据。若能获得可利用的肿瘤样本，则进行PD-L1表达分析。

结果显示，共有282例晚期NSCLC(所有组织学亚组)患者接受ICI治疗(≥1线;抗-PD-1、抗-PD-L1或抗-CTLA-4抗体)，其中包括162例(57.4%)KRASm患者、27例(9.6%)其他突变和93例(33%)野生型。128例(45.4%)可分析PD-L1，PD-L1表达≥1%和≥50%者分别为45.3%和19.5%;其中KRASm者共85例，PD-L1表达≥1%和≥50%者分别占49.5%和21.2%。

KRASm者与其他患者的客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均无显著差异;各主要的KRAS突变亚型(G12A，G12C，G12D，G12V和G13C)间也未观察到OS或PFS的显著差异。

与非KRASm者不同的是，KRASm者中PD-L1表达≥1%者对比<1%者接受ICI治疗的疗效始终较高，但没有统计学意义;该结果在PD-L1表达≥50%者对比<50%者时的表现尤为突出。

(编译 胡宇轩)

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