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EGFR突变阳性晚期NSCLC 一线厄洛替尼序贯进展后化疗与反序方案生存改善相似

作者: 来源: 发布时间:2019-02-20

中国广东省人民医院吴一龙教授等报告,在EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中,无论突变亚型如何,一线厄洛替尼序贯进展后化疗的无进展生存期(PFS)获益与反序方案相当。使用EGFR-TKI和化疗的序贯治疗,无论顺序如何,都能最大限度地提高患者的生存获益。(Lung Cancer. 2019年1月31日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.01.016)

EGFR-TKI和化疗的序贯组合对比单用任一疗法可显著改善NSCLC患者的获益。为了评估一线厄洛替尼序贯疾病进展时的化疗对比反序方案对PFS的影响,该项ENSURE的随访研究入组175例中国的EGFR突变阳性NSCLC患者,其中45例疾病进展(PD)被纳入随访分析。24例疾病进展患者接受了一线厄洛替尼序贯吉西他滨/顺铂方案,21例患者一线化疗失败后接受厄洛替尼直至二线疾病进展。主要终点是在交叉亚群中评估的PFS。

结果显示,在疾病进展后交叉治疗的患者中,二线厄洛替尼治疗者和二线化疗者的中位PFS相当,分别为26.3个月和23.4个月(P=0.529)。序贯治疗方式不影响结局且均有获益,疾病后交叉接受二线治疗者的中位总生存期为51.6个月,而未交叉治疗者的为23.0个月。事后分析显示,循环游离DNA检测发现EGFR 19号和21号外显子突变的患者中,两种序贯治疗均有相似的生存获益,但无突变者的生存获益更显著。

(编译 张艳平)