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新发亚二倍体ALL儿童患者 MRD分层指导的治疗可改善预后
作者： 来源： 发布时间：2019-02-20
美国St Jude儿童研究医院Pui等报告，依据微小残留病(MRD)分层结果给予的治疗，可改善新发亚二倍体急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童患者的预后。总体而言，异基因移植并未显著改善预后，尤其是诱导后MRD阴性患者的预后。(J Clin Oncol. 2019年1月18日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.00822)
为了确定在当代临床试验中新发亚二倍体ALL儿童患者中，异基因造血细胞移植的预后因素和应用情况，该回顾性研究入组306例于1997~2013年在16个协作组研究或研究机构中接受治疗的亚二倍体ALL儿童患者;采用MRD评估临床特征、生物学特征和早期治疗反应，分析依据MRD分层结果给予的治疗方案、未依据MRD分层结果给予的治疗方案和同种异体移植，以明确对结局的影响。
结果显示，中位随访6.6年，272例可评估，5年无事件生存率为55.6%，5年总生存率为61.2%。诱导缓解结束时的MRD阴性、44条染色体高亚二倍体型和依据MRD分层结果给予治疗方案，均与良好的预后相关，对应的5年无事件生存率分别为75%、74%和62%。
排除44条染色体高亚二倍体患者、并校正了至移植的等待时间以及泊松模型中的协变量后，42例移植患者和186例仅化疗患者的无病生存率无显著差异(P=0.16)，估计的5年生存率分别为59%和51.5%。对比单用化疗，移植对患者结局没有显著的影响，尤其是诱导缓解获得MRD阴性的患者。
(编译 耿晶晶)
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