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视网膜母细胞瘤生存者后续患癌风险高
作者： 来源： 发布时间：2019-02-20
美国国家癌症研究所Kleinerman等报告，遗传性视网膜母细胞瘤生存者主要死因是后续患癌的超额风险增高，且该风险可持续至确诊的六十年以后，因此需要对此类患者制定长期的临床管理规划。(J Natl Cancer Inst. 2019年1月30日在线版 doi: 10.1093/jnci/djy227)
遗传性及非遗传性视网膜母细胞瘤生存者的长期疾病归因死亡模式尚不明确。该研究入组2053例于1914~2006年在美国两个主要治疗中心确诊的视网膜母细胞瘤患者，并随访至2016年，估计对比一般人群的累积死亡率、标准化死亡率(SMR)和绝对超额风险(AER)。
结果显示，大多数死亡事件见于1129例遗传性视网膜母细胞瘤患者中(518例死亡)，罹患视网膜母细胞瘤后70年的累积死亡率为75.8%，SMR为8.5。其中267例死于随后的癌症(SMR=27.4，每万人年的AER为72.3例死亡)，SMR于确诊后15~29年最高(69例;SMR=89.9)，但于确诊后≥60年时仍有显著意义的升高(14例;SMR=6.7)，AER则随时间的增加而增高(确诊后15年内，AER=38.0;确诊后≥60年，AER=327.5)。
胰腺癌、大肠癌和肾癌的死亡风险增加。与单独放疗相比，后续癌症接受放疗联合化疗者的总风险更大。在924例非遗传性视网膜母细胞瘤患者中，后续患癌的死亡风险略有增高(27例;SMR=1.8)，或为治疗或遗传状态错误分类所致。遗传性或非遗传性患者的非癌症死亡风险均未升高。
(编译 崔冬清)
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