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日本甲状腺癌主动监测的患者体会

作者: 来源: 发布时间:2019-02-20

美国佛蒙特退伍军人事务部医学中心Davies等报告,癌症担忧常见于接受主动监测的甲状腺癌患者中,且与积极治疗者的癌症担忧率相当。主动监测者报告的癌症担忧水平随时间下降,患者对疾病管理决策满意。因此,癌症担忧不应成为阻碍成功开展主动监测的原因。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年1月31日在线版 doi:10.1001/jamaoto.2018.4131)

甲状腺癌术后联合或不联合放射性碘治疗,患者的心理负担均巨大;但主动监测的患者尚未被探究此类心理历程提到“此类”后影响,且其可能成为癌症监测管理策略的潜在障碍。为了描述患者的此类负担,该项迄今持续时间最长且规模最大的日本甲状腺癌主动监测研究综合采用了半结构化访谈和实地观察法进行调查。

结果显示,共向主动监测的甲状腺癌患者发放了249份调查问卷,完成了243份(97.6%);其中女性195例(80.2%),男性20例(8.2%,另28例未回复)。21例参与半结构化访谈,男性3例(14.3%),平均年龄64岁。

偶尔或更多担忧癌症的发生率为37%。癌症担忧偶尔影响或有些影响情绪的发生率为32%。担忧影响了日常活动能力的发生率为14%。令人担忧的主要原因包括癌症扩散、后期需要手术治疗,以及难以解释癌症部位的躯体经历。

大多数受访者(60.0%)表示,目前的担忧程度低于癌症首次确诊时的担忧程度。诊断后3年,不再担忧癌症的患者比例从14%(95%CI 12%~16%)升至25%(95%CI 23%~26%)。80%(95%CI 79%~81%)的受访者同意或强烈同意,他们做出主动监测的决定与他们的个人价值相符,而83%(95%CI 82%~84%)同意或强烈同意主动监测是他们最好的决策。大多数患者(77%)在获得选择权之前没有听说过主动监测。

(编译 王敬然)