以往对全球儿童肿瘤总发病率的估计主要是基于来自癌症登记处数据，而世界上60%的国家没有这样的登记，或即便是有，也只覆盖了总人口的一小部分。很多患者由于未得到诊断，而未能“记录在案”。 (Lancet Oncol. 2019年2月26日在线版)

为了提供关于全球儿童肿瘤总发病率的准确估计，来自美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等机构的研究者开发了一个模拟全球200个国家和地区0~14岁儿童肿瘤发病率的全球儿童肿瘤微观模拟模型。

模型估计，2015年，全球儿童肿瘤的发病数(新增病例)为39.7万例，其中仅22.4万例被确诊。提示有43%(17.2万)的儿童肿瘤病例未被诊断出来，且各地区差异很大(图1)。

图1 2015年全球各地区儿童肿瘤总发病病例数及确诊病例数

其中，西欧和北美未确诊的病例仅占各自总新增病例数的3%，而西非未确诊病例的占比高达57%。

图2 2015年TOP15癌种的预测总发病数及地区分布

从细分肿瘤来看，2015年，除撒哈拉以南非洲地区外，世界上多数地区最常见的儿童肿瘤是急性淋巴细胞白血病(ALL),全球新增病例约7.5万例，其中，北欧近700例、西非近1700例、东非3500多例、南亚及中亚近3万例(图2)。全球范围内第二、第三常见儿童肿瘤分别为非霍奇金淋巴瘤(估计约有2.2万例)、肾胚细胞瘤(约2.1万例)。

图3 2015~2030年各大洲新发儿童肿瘤病例建模预测

分析报告显示，世界上大多数地区，儿童肿瘤每年新增病例数呈下降趋势或保持稳定(图3)，非洲例外。该地区预计在2015~2030年间将有大量的增长，这种增长将推动全球淋巴瘤病例的增加。研究估计，全球92%的儿童肿瘤新增病例来自低收入和中等收入国家，这一比例高于先前的估计。

考虑到人口增长，研究估计，2015~2030年，全球儿童肿瘤新增病例数将达670万。若卫生系统得不到改善，其中将有290万(44%)病例被遗漏(图4)。

该研究表明，目前儿童肿瘤的诊断严重不足，尤其是在南亚和撒哈拉以南的非洲(包括西非、东非和南非);此外，将儿童肿瘤治疗集中在少数专业医院的医疗模式是不充分的。相关政府机构需要进一步强化卫生系统，在准确诊断和有效护理患癌儿童方面加强部署，减少未确诊的肿瘤儿童的数量。 (编译 王敬然 洪霞)