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Ⅲ期局部晚期非小细胞肺癌 治疗后无进展患者中预防性全脑放疗的应用

作者： 来源： 发布时间：2019-04-02

加拿大玛嘉烈公主癌症中心Sun等报告，针对治疗后无进展的Ⅲ期局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者，预防性全脑放疗(PCI)降低5年和10年的脑转移发生率，改善5年和10年无病生存(DFS)率，但未改善总生存(OS)。(JAMA Oncol. 2019年3月14日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2018.7220)

局部晚期NSCLC的脑转移率很高，且与小细胞肺癌中的发生率相近，其中PCI是标准治疗。为了明确PCI是否能改善LA-NSCLC的生存率，该项国际随机Ⅲ期临床试验RTOG 0214自291所机构入组356例Ⅲ期NSCLC患者)，主要对比观察策略与PCI对主要终点OS及次要终点DFS和脑转移发生率的影响。

结果显示，患者平均年龄61岁，男性213例。全体患者和生存者的中位随访时间分别为2.1年和9.2年。PCI相对观察策略并未显著改善OS(HR=0.82，95%CI 0.63~1.06，P=0.12)，5年OS率分别为24.7%和26.0%，10年OS率分别为17.6%和13.3%;但可显著改善DFS(HR=0.76，95%CI 0.59~0.97，P=0.03; 5年DFS率分别为19.0%和16.1%，10年DFS率分别为12.6%和7.5%)和脑转移率(HR=0.43，95%CI 0.24~0.77，P=0.003)。PCI组患者的脑转移率较观察组降低57%。年龄较小(<60岁)和非鳞癌患者的脑转移发病率较高。

多变量分析显示，PCI与脑转移降低和DFS改善相关，但未改善OS。包括非手术组的多变量分析显示，PCI可有效改善OS、DFS和脑转移。 (编译 王艳明)

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