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新发多发性骨髓瘤 高截留量血液透析不改善合并严重肾病者转归

作者： 来源： 发布时间：2019-04-02

新西兰研究者Hutchison等报告，在合并严重急性肾损伤、管型肾病的新发的多发性骨髓瘤(MM)患者中，高截留量血液透析(HCO-HD)相对标准透析未能进一步改善临床结局。(Lancet Hematol. 2019年3月11日在线版)

为了评估HCO-HD对比标准的高通量血液透析(HF-HD)治疗新发MM合并严重急性肾损伤、管型肾病患者是否可提高肾功能恢复率，该项开放标签、多中心Ⅱ期随机对照试验(EuLITE)入组新发MM且经活检证实的管型肾病和急性肾损伤患者，随机给予接受强化的HCO-HD治疗或标准的HF-HD治疗，并按年龄和中心进行分层。化疗方案为硼替佐米、多柔比星和地塞米松，随访2年。主要终点为意向治疗人群评估的随机分组后90天是否仍需透析治疗。

结果显示，2008年6月7日至2013年9月18日，共招募了90例患者，其中HCO-HD组43例，HF-HD组47例，且所有患者均被纳入意向治疗分析，但HF-HD组中1例(2%)患者在接受治疗前撤回了知情同意。HCO-HD组和HF-HD组分别有9例(21%)和2例(4%)停止了试验治疗。

90天后，HCO-HD组和HF-HD组分别有24例(56%)和24例(51%)患者不需透析治疗(RR=1.09，95%CI 0.74~1.61，P=0.81);随访2年时两组分别有98例和82例严重不良事件;两组分别有26例(14例肺部感染)和13例(3例肺部感染)感染事件。最常见的严重不良事件为与心血管和血栓形成相关的不良事件以及肌肉骨骼系统相关的感染。

(编译 田贺)

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