北京大学肿瘤医院

返回

顶部

网站导航

239期《全球肿瘤快讯》-1.jpg

食管腺癌术前初始治疗的选择与预后

作者: 来源: 发布时间:2019-09-10

美国克利夫兰诊所Rice等报告,食管腺癌的平均疗效仅能为治疗指南提供粗具证据水平的数据支持。患者的疗效差异很大,数据指导下的最佳治疗的预期生存通常与实际情况不符。因此,必须考虑患者个体的癌症特征和临床特征,才能为癌症提供精确的手术治疗方案。(J Thorac Oncol. 2019年8月20日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.08.004)

针对拟接受手术治疗的食管腺癌和食管胃结合部腺癌患者,为了便利决策初始治疗是单独使用食管切除术还是联合新辅助治疗,该项机器学习分析入组全球真实世界的数据(包括正在进行的不同治疗数据)。

在系列分析中,应用随机森林技术,首先在13 365例患者中明确了4种疗法(单纯食管切除术6649例、新辅助治疗4706例、食管切除联合辅助治疗998例、新辅助联合辅助治疗1022例)的合用性,其次考虑患者、癌症特征与治疗的交互作用后开展生存分析,再次确定可以预测最初预期寿命10年内的最佳治疗(RMST法),最后对比最佳治疗和实际治疗的寿命获益。

结果显示,在61%的仅接受食管切除术的患者,实际治疗即是最佳治疗;在36%的新辅助治疗患者中,新辅助治疗即是最佳治疗合。预计许多患者均可自术后辅助治疗中获益。实际治疗总的RMST为58 825年。如果患者接受了最佳治疗,预计的总RMST为62 982年,生存获益增加7%。

(编译 郑义)