北京大学肿瘤医院

返回

顶部

网站导航

239期《全球肿瘤快讯》-1.jpg

早期胰腺癌医疗成本分析

作者: 来源: 发布时间:2019-09-10

美国加州大学戴维斯分校Bateni等报告,早期胰腺癌高价值的医疗成本与重要的患者特征和术后结局相关,在NCI指定的中心和医疗体量大的中心接受治疗并不增高医疗成本。(JAMA Surg. 2019年8月21日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2019.3019)

随着医疗保健成本的不断上升和癌症治疗进步所致的患者生存率的提高,价值导向型医疗越来越重要。胰腺癌外科治疗的区域化(局限化)已被作为改善围手术期结局的策略受到了广泛的研究,但缺乏与医疗保健成本(即价值)相关的长期结局数据。

为了明确接受治愈性治疗的胰腺癌患者的患者特征和医院特征与患者总生存期的改善、医疗成本的降低和更大价值体现间的关系,该项回顾性队列研究自157家医院入组了2004年1月1日至2012年12月31日接受胰腺切除术的2786例Ⅰ~Ⅱ期胰腺癌患者数据。研究数据来自加州癌症登记处,并与全州健康计划和发展办公室的数据相关联。主要终点为总生存期、手术住院费用和价值。

结果显示,共纳入了2786例患者,其中男性1394例(50.0%);平均年龄67.0岁±10.7岁。术后化疗(aHR=0.71,95%CI 0.64~0.79,P<0.001)和医疗体量大的中心(aHR=0.78,95%CI 0.61~0.99,P=0.04)均与更长的总生存期相关。

较高的Elixhauser合并症指数评分(估计值为0.006,95%CI 0.003~0.008)、有并发症(估计值为0.22,95%CI 0.17~0.27)、再次入院(估计值为0.34,95%CI 0.29~0.39)及较长的住院时间(估计值为0.03,95%CI 0.03~0.04)均与较高的费用相关(P<0.001),而术后化疗与较低的费用相关(估计值为-0.06,95%CI -0.11~-0.02,P=0.006)。

美国NCI指定的中心和医疗体量大的中心均与医疗成本无关。虽然Ⅲ级/Ⅳ级肿瘤(OR=0.65,95%CI 0.39~0.91,P=0.001)、T3期疾病(OR=0.71,95%CI 0.46~0.95,P=0.005)、并发症(OR=0.68,95%CI 0.49~0.86,P<0.001)、再次入院(OR=0.64,95%CI 0.44~0.84,P<0.001)和住院时间(OR=0.82,95%CI 0.78~0.85,P<0.001)均与高价值的医疗负相关,但NCI指定的中心(OR=1.07,95%CI 0.66~1.49,P=0.74)和医疗体量大的中心(OR=1.08,95%CI 0.54~1.61,P=0.07)与高价值的医疗无关。

(编译 李响)