北京大学肿瘤医院

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f-Hb累积浓度或可校正筛查策略

作者: 来源: 发布时间:2019-09-10

意大利研究者Senore等报告,根据筛检时便血红蛋白(f-Hb)累积浓度与后续筛检时晚期肿瘤和筛查间期结直肠癌风险的相关性,可以设计量体裁衣式的策略来优化内镜资源的应用。连续两轮筛检阴性的受试者,f-Hb累积浓度≥20 μgHb/g可指导即刻开展整个结肠的镜检,而不可检出f-Hb者的筛查间期可延长。(Gut. 2019年8月27日在线版 doi: 10.1136/gutjnl-2018-318198)

在f-Hb结果未达后续晚期肿瘤(AN:结直肠癌或晚期腺瘤)风险阳性阈值的受试者中,为了评估f-Hb浓度对便免疫化学检测(FIT)结果的预测作用,该前瞻性队列纳入了2004年1月1日至2010年12月31日在意大利的四个人口计划中接受了首轮FIT筛查的受试者(50~69岁)。

所有操作流程均采用相同的分析程序(OC Sensor,Eiken Japan),每2年筛查一次,相同的阳性阈值定义为20 μgHb/g。研究者们评估了后续检查中的AN风险,第二轮FIT筛查后4年的AN累积检出率(DR)以及两次连续筛查FIT阴性后的间期结直肠癌风险。

结果显示,在最初两次筛查中未发现f-Hb的受试者(50%的筛查者)中,后续两轮FIT累积阳性率为7.8%(95%CI 7.5%~8.2%);而在f-Hb累积浓度≥20 μgHb/g的受试者(0.7%的筛查者)中,后续两轮FIT累积阳性率则增至48.4%(95%CI 44.0%~53.0%);相应的AN累积检出率分别1.4%(95%CI 1.3%~1.6%)和25.5%(95%CI 21.4%~30.2%),结直肠癌的累积检出率分别为0.17%(95%CI 0.12%~0.23%)和4.5%(95%CI 2.8%~7.1%)。间期结直肠癌风险也与累积的f-Hb水平有关。

(编译 李响)