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慢性HBV感染者 基线HBcAg水平为HCC独立风险因素
作者： 来源： 发布时间：2019-09-10
中国台湾研究者Tseng等报告，乙型肝炎病毒(HBV)基因型B型和C型慢性感染者中，大宗长期随访显示，基线HBcAg水平是肝细胞癌(HCC)的独立风险因素，且HBcAg≥10 KU/mL合并中等病毒载量者的HCC风险更高。(Gastroenterology. 2019年8月27日在线版 doi: 10.1053/j.gastro.2019.08.028)
慢性HBV感染是HCC的危险因素。HBcAg血清水平与HBV的活跃复制有关。为了明确HBcAg水平与HCC的发展是否相关，特别是其在不需抗病毒治疗患者中的相关性，该研究纳入了1985~2000年接受了长期随访的HBsAg阳性而无肝硬化的B/C基因型HBV成人感染者2666例。患者在随访期间未接受抗病毒治疗。
回顾性地确定了HBV DNA定量、血清HBsAg和HBcAg的基线水平。平均随访15.95年。主要终点为血清HBcAg水平与HCC发展的关联。
结果显示，全队列中209例患者发生了HCC，年发病率为4.91‰。HBcAg基线水平与HCC的发展正相关，且多变量分析提示HBcAg水平是独立的危险因素。在HBV DNA定量2000~19 999 IU/mL(中等病毒载量)、ALT正常的HBeAg阴性亚组中，HBcAg水平≥10 KU/mL者的HCC风险增高(HR=4.89，95%CI 2.18~10.93)。
中等病毒载量和HBcAg水平高的患者有HCC风险，且与高病毒载量(≥20 000 IU/mL)的患者无显著差异。中等病毒载量但HBcAg水平较低者的HCC风险低，年发病率为1.0‰(95%CI 0.4‰~2.4‰)。
(编译 李响)
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