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Ⅲ期非小细胞肺癌 60 Gy同步放化疗不需添加西妥昔单抗
作者： 来源： 发布时间：2020-01-16
美国华盛顿大学医学院Siteman癌症中心Bradley等报告，针对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)，60 Gy同步放化疗仍为标准治疗，添加西妥昔单抗并未进一步改善总生存期。(J Clin Oncol. 2019年12月16日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01162)
为了明确60 Gy标准剂量放疗对比大剂量放疗(74 Gy)在联合同步化疗时的应用，并确定西妥昔单抗在此类Ⅲ期NSCLC中的疗效，该项2×2析因设计研究(RTOG 0617)将放疗剂量和西妥昔单抗应用分别作为分析因子。主要终点为总生存期(OS)。
结果显示，中位随访5.1年。标准剂量组和大剂量组分别发生了3例和9例5级不良事件，治疗相关的≥3级吞咽困难发生率分别为3.2%和12.1%(P=0.0005)，≥3级食管炎发生率分别为5.0%和17.4%(P<0.0001);肺毒性无差异，≥3级事件的发生率分别为20.6%和19.3%。
标准剂量组和大剂量组的中位OS分别为28.7个月和20.3个月(P=0.0072)，5年OS率分别为32.1%和18.3%，5年无进展生存(PFS)率分别为23%和13%(P=0.055)。多变量分析中，与OS改善相关的因素为标准放疗剂量、肿瘤发病部位、机构诊疗体量、食管炎/吞咽困难发生情况、PTV和心脏V5 Gy。
西妥昔单抗的使用虽增加了毒性作用但并未带来生存获益。H评分较高患者既往获益的情况不再明显。标准剂量组患者完成治疗后1个月内的进展率为4.6%。考虑到治疗脱落率，标准剂量组的2年OS和PFS率分别为59.6%和30.7%。
(编译 肖亚丰)
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