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多发性骨髓瘤 来那度胺为主方案的VTE风险分析
作者： 来源： 发布时间：2020-01-16
美国克利夫兰诊所Taussig癌症中心Chakraborty等报告，尽管有足够的血栓预防措施，但基于来那度胺的治疗方案在临床对照试验环境中仍存在很大的静脉血栓栓塞(VTE)风险。针对具有较高VTE风险的方案，需要进一步研究新的血栓预防策略。(Cancer. 2020年1月8日在线版 doi: 10.1002/cncr.32682)
VTE的风险很大，因此通常在应用来那度胺为主的方案治疗多发性骨髓瘤时进行血栓预防。在目前使用来那度胺为主的骨髓瘤患者中，为了评估血栓预防治疗后的VTE发生率，该研究自Ovid MEDLINE、Embase和Cochrane数据库以“来那度胺”、“静脉血栓栓塞症”和“多发性骨髓瘤”为关键词，入组了从研究开始到2019年1月的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期此类临床试验。
结果显示，最终分析纳入51项临床试验，包括9069例患者。最常见的血栓预防药物为阿司匹林、低分子量肝素或华法林，均按风险分层应用或由研究者酌情决定是否使用。
在中位治疗期间(2~34个周期)内，新发和复发/难治性骨髓瘤患者的VTE汇总发生率为6.2%(95%CI 5.4%~7.1%)，相当于每百人-周期发生1.2例次(95%CI 0.9~1.7例次)VTE事件。
在当代方案中，来那度胺联合小剂量地塞米松的VTE发生为每百人-周期0.2例次(95%CI 0.1~0.6例次)，来那度胺维持者中的为0.0例次(95%CI 0.0~0.7例次)。来那度胺联合小剂量地塞米松和蛋白酶体抑制剂方案的VTE风险较高，为每百人-周期1.3例次(95%CI 0.7~2.3例次)。
(编译 崔冬清)
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