美国加州大学Molinaro等报告，在所有新发胶质母细胞瘤亚组患者中，对比增强(CE)肿瘤最大切除率与总生存期(OS)相关。此外，无论IDH状况如何，年轻患者以及IDH野生型患者中非对比增强(NCE)肿瘤的最大切除与更长的OS无关，也与DNA修复酶MGMT启动子甲基化状态无关。(JAMA Oncol. 2020年2月6日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.6143)

根据世界卫生组织2016年综合分类，新发胶质母细胞瘤可被分为异柠檬酸脱氢酶基因(IDH)1或2野生型和IDH突变型，患者中位生存期分别为1.2年和3.6年。尽管CE肿瘤最大程度地切除与更长的生存期相关，但是人们对分子亚组中最大切除的预后价值以及NCE疾病切除的潜在意义知之甚少。

为了评估CE肿瘤切除和NCE肿瘤切除与分子和临床信息的相关性，以制定新的肿瘤减灭术路线图，该项回顾性多中心队列研究的开发队列包括加州大学旧金山分校的患者(1997年1月1日至2017年12月31日确诊的761例患者，随访9.6年)、梅奥诊所患者(2004年1月1日至2014年12月31日确诊的107例患者，随访5.7年)和克利夫兰诊所的俄亥俄州脑肿瘤研究患者(2008年1月1日至2011年12月31日确诊的99例患者，平均随访10.9个月)。

图像获取对患者分组设盲。符合条件的患者因新发胶质母细胞瘤而接受手术切除，并收集生存、分子和临床数据以及术前和术后磁共振图像。主要终点为OS。

结果显示，开发队列有761例患者，其中男性468例(61.5%)，中位年龄为60岁(IQR：51.6~67.7岁)，IDH野生型肿瘤并扩大切除的CE和NCE肿瘤的年轻患者，其中位OS与IDH突变型肿瘤患者相似(37.3个月，95%CI 31.6~70.7个月)。

IDH野生型肿瘤、CE肿瘤减少但残留NCE肿瘤的年轻患者病情恶化，中位OS为16.5个月(95%CI 14.7~18.3个月)。IDH野生型肿瘤的老年患者可获益于CE肿瘤的减少，中位OS为12.4个月(95%CI 11.4~14.0个月)。两个外部队列验证了该结果。DNA修复酶MGMT启动子区域的甲基化状态不会削弱IDH野生型肿瘤患者中扩大CE和NCE间的关系。

(编译 邰天宇)