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抗生素或降低免疫检查点抑制剂的生存获益
作者： 来源： 发布时间：2020-04-17
法国研究者Lurienne等报告，非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗之前或治疗期间(-60天~60天)使用抗生素可将中位总生存期(OS)缩短6个月以上。(J Thorac Oncol. 2020年3月12日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2020.03.002)
ICI在多种肿瘤中均显著改善了患者的预后，但疗效却不尽相同。最近的研究表明，抗生素诱导的微生物群破坏可能会影响ICI疗效。为了评估抗生素的使用对ICI治疗NSCLC患者生存的影响，该项系统回顾和荟萃分析系统地搜索了Medline数据库、Cochrane图书馆和主要的肿瘤学会议的论文集，纳入了包括ICI治疗之前和/或治疗期间抗生素暴露情况的研究，同时要有PFS或OS的风险比(HR)或Kaplan-Meier曲线。
结果显示，23项研究符合纳入标准，2208例患者的PFS数据和5560例患者的OS数据接受了抗生素暴露评估。在荟萃分析PFS和OS时，各研究间的异质性很高(I2分别为69%和80%)。由于纳入研究的异质性较高和存在多种明确的混杂因素，各研究间的无进展生存期(PFS)和OS难以比较。
PFS分析汇总的HR为1.47(95%CI 1.13~1.90)，OS分析汇总的HR为1.69(95%CI 1.25~2.29)，均提示暴露于抗生素可显著降低NSCLC患者的生存率。抗生素暴露患者的中位OS平均缩短6.7个月(95%CI 5.1~8.4个月)。该效果似乎取决于抗生素暴露的时间窗，当患者在ICI初始治疗的前60天至治疗的60天内服用抗生素的影响效果更强。
(编译 孟贝茜)
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