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抗生素或降低免疫检查点抑制剂的生存获益

作者: 来源: 发布时间:2020-04-17

法国研究者Lurienne等报告,非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗之前或治疗期间(-60天~60天)使用抗生素可将中位总生存期(OS)缩短6个月以上。(J Thorac Oncol. 2020年3月12日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2020.03.002)

ICI在多种肿瘤中均显著改善了患者的预后,但疗效却不尽相同。最近的研究表明,抗生素诱导的微生物群破坏可能会影响ICI疗效。为了评估抗生素的使用对ICI治疗NSCLC患者生存的影响,该项系统回顾和荟萃分析系统地搜索了Medline数据库、Cochrane图书馆和主要的肿瘤学会议的论文集,纳入了包括ICI治疗之前和/或治疗期间抗生素暴露情况的研究,同时要有PFS或OS的风险比(HR)或Kaplan-Meier曲线。

结果显示,23项研究符合纳入标准,2208例患者的PFS数据和5560例患者的OS数据接受了抗生素暴露评估。在荟萃分析PFS和OS时,各研究间的异质性很高(I2分别为69%和80%)。由于纳入研究的异质性较高和存在多种明确的混杂因素,各研究间的无进展生存期(PFS)和OS难以比较。

PFS分析汇总的HR为1.47(95%CI 1.13~1.90),OS分析汇总的HR为1.69(95%CI 1.25~2.29),均提示暴露于抗生素可显著降低NSCLC患者的生存率。抗生素暴露患者的中位OS平均缩短6.7个月(95%CI 5.1~8.4个月)。该效果似乎取决于抗生素暴露的时间窗,当患者在ICI初始治疗的前60天至治疗的60天内服用抗生素的影响效果更强。

(编译 孟贝茜)


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