北京大学肿瘤医院

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Ⅲ/Ⅳ期NSCLC 多系统irAE提示ICI治疗生存获益

作者: 来源: 发布时间:2020-11-16

美国约翰斯·霍普金斯大学Sidney Kimmel综合癌症中心Shankar等报告,免疫检查点抑制剂(ICI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者时,发生多系统免疫相关不良事件(irAE)与生存改善相关。(JAMA Oncol. 2020年10月29日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2020.5012)

抗PD-1/PD-L1的ICI治疗NSCLC患者时,为了明确多系统irAE的特征、其与生存的关系及其发展的风险因素,该项回顾性队列研究在全球5家学术机构入组623例Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者,这些患者于2007年1月至2019年1月接受了抗PD-1/PD-L1单药治疗或联合另一种抗癌药物治疗。

主要终点为明确的多系统irAE特征。此外还评估了中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),以及多变量模型根据irAE分组后评估的PFS和OS的差异。

结果显示,纳入623例患者,其中男性375例(60%),白人480例(77%);中位年龄66岁(58~73岁),单系统irAE为148例(24%),多系统irAE为58例(9.3%)。抗PD-1/PD-L1单药治疗时,最常见的多系统irAE为肺炎-甲状腺炎(7例,14%)、肝炎-甲状腺炎(5例,10%)、皮炎-肺炎(5例,10%)和皮炎-甲状腺炎(4例,8%)。

更好的ECOG PS评分(0/1分 vs. 2分:aOR=0.27,95%CI 0.08~0.94,P=0.04)和更长的ICI持续时间(aOR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.001)均为发展多系统irAE的独立风险因素。

多变量模型校正ICI持续时间后,相对无irAE的患者,罹患单系统irAE和多系统irAE患者的OS(aHR=0.86,95%CI 0.66~1.12,P=0.26;aHR=0.57,95%CI 0.38~0.85,P=0.005)和PFS(aHR=0.68,95%CI 0.55~0.85,P=0.001;aHR=0.39,95%CI 0.28~0.55,P<0.001)均有明显改善。

(编译 董继成)