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268期《全球肿瘤快讯》-1.jpg

非高危ALL患儿 次优天冬酰胺酶暴露增高复发风险

作者： 来源： 发布时间：2020-11-16

丹麦奥胡斯大学附属医院Højfeldt等报告，次优天冬酰胺酶暴露增高非高危急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的复发风险。应使用药物监测来鉴别无天冬酰胺酶活性的患者，以确保疗效。(Blood. 2020年11月4日在线版 doi: 10.1182/blood.2020006583)

因天冬酰胺酶相关的毒性或沉默失活(SI)，天冬酰胺酶治疗的中断很常见，且可能增加ALL的复发风险。该研究纳入1401例1~17岁ALL患儿(确诊时间为2008年7月至2016年2月)，探究了次优的天冬酰胺酶暴露后的复发风险。

这些患儿根据NOPHO ALL2008方案接受了包括延长天冬酰胺酶暴露(1000 IU/m2，5~33周)的治疗，其中包括延迟接受上次天冬酰胺酶治疗的患者或检出SI的患者，随访至疾病复发、患者死亡、继发性恶性肿瘤或随访结束(中位随访5.71年，四分位间距为4.02~7.64年)。

在多重Cox模型中，因临床毒性有天冬酰胺酶治疗中断者(358例)对比无中断者(1043例)，校正后的复发归因风险比(aHR)为1.33(95%CI 0.86~2.06，P=0.20)。在仅包括酶活性信息患者(1115例)的子研究中，301例(157例超敏，53例胰腺炎，14例血栓形成，31例其他，46例SI)天冬酰胺酶治疗中断或SI患者，7年累积复发率为11.1%(95%CI 6.9%~15.4%)，而其余814例患者为6.7%(95%CI 4.7%~8.6%)。复发归因aHR为1.69(95%CI 1.05~2.74，P=0.03)。未校正的骨髓复发归因HR为1.83(95%CI 1.07~3.14，P=0.03)，任何中枢神经系统复发为1.86(95%CI 0.90~3.87，P=0.095)。 (编译 王士平)


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