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第一个TYP（1978~1980）什么是癌前病变
作者： 来源： 发布时间：2013-10-12
大家都认为，胃癌是从癌前病变发展而来。那么什么是癌前病变呢？胃癌的发展规律是，癌细胞先从胃粘膜上皮层内生长、并逐渐扩展。局限在粘膜层或粘膜下层时称之早期胃癌；侵及肌层，穿破浆膜，甚则向胃外转移时称之晚期胃癌。从早期发展成晚期很快，所以早期胃癌常难抓住。晚期发展更快，发生远处转移时临床上各种疗法几无回天之力。在早期胃癌发生前一般有一段癌前状态，严格称之癌前病变。癌前病变多数较长时间保持不变，只有少部分发展成癌，还有一部分可以恢复到正常状态。那时多数人认为，慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃是癌前病变。但是，临床上这类疾病相当多，真正变癌的是极少数。我们将数百例胃癌及其癌周组织进行连续切片，然后通过HE和粘液染色，发现一个重要现象，那就是胃癌通常重叠发生在两种病变上，一种是肠上皮化生，一种是不典型增生，其空间分布相当一致。我们把该结果发表到《第四军医大学学报》。杂志影响力不高，但是我的处女作。肠上皮化生为何容易癌变呢？肠上皮化生就是胃上皮长成了肠上皮，正常胃上皮多无吸收功能，变成肠上皮后获得了吸收功能，可将吃进胃内的某些致癌物吸收到粘膜内，但又缺乏肠粘膜下乳糜管将其运走，久而久之，诱发了癌变。那么不典型增生又为何癌变呢？人体胃粘膜上皮细胞大约每3～5天更新一次，一般由胃小凹细胞不断增生来更替。这种增生通常是可控的，更新完成，增生停止。在此过程中，若有少数细胞调节失控，无限增生，形态也发生偏移，最终可发生癌变。
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