中国医学科学院肿瘤医院Liu等报告，奥希替尼似乎是EGFR阳性突变合并脑转移非小细胞肺癌患者最有效、最安全的治疗方法。针对未区分EGFR突变状态的脑转移患者，抗PD1单克隆抗体联合常规化疗虽可改善生存，但其生存获益与严重不良事件数量的增加正相关。(Lung Cancer. 2021年2月27日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.02.031)

为了比较非小细胞肺癌合并脑转移瘤不同人群各治疗方式的有效性和安全性，该项系统综述和贝叶斯网络荟萃分析自PubMed、Embase、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov和主要国际会议的数据库全面检索相关的随机对照试验。主要终点为无进展生存期、总生存期和严重不良事件。

结果显示，共纳入15项随机对照试验1216例患者，其中网络荟萃分析使用了6项在EGFR阳性和未区分EGFR状态人群中比较结局的研究。在EGFR阳性突变的患者中，对比第一代EGFR-TKI(HR=0.46，95%CI 0.38~0.55)、第二代EGFR-TKI(HR=0.59，95%CI 0.34~0.99)、常规化疗(HR=0.30，95%CI 0.14~0.66)、放疗(HR=0.20，95%CI 0.14~0.29)和放疗联合第一代EGFR-TKI(HR=0.21，95%CI 0.14~0.32)，奥希替尼似乎可以显著改善无进展生存期。奥希替尼似乎也改善了生存概率并延长了总生存期。

在未区分EGFR状态的患者中，抗PD1单克隆抗体联合常规化疗似乎优于放疗(HR=0.20，95%CI 0.14~0.29)、常规化疗(HR=0.42，95%CI 0.28~0.68)、放疗联合常规化疗(HR=0.59，95%CI 0.32~0.98)、放疗联合第一代EGFR-TKI(HR=0.49，95%CI 0.25~0.96)和免疫检查点抑制剂单药治疗(HR=0.44，95%CI 0.28~0.69)。然而，联合疗法通常毒性更大，导致更多的严重不良事件，特别是当抗PD1单克隆抗体联合常规化疗时。

(编译 董继成)