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淋巴结阴性口腔癌 END比PET-CT更有成本效益
作者： 来源： 发布时间：2021-03-19
加拿大多伦多大学Noel等报告，淋巴结阴性口腔癌患者中，选择性颈淋巴结清扫术(END)对比PET-CT仍为符合成本效益的选择。虽然下调PET-CT阈值可改善评估结果，但其成本效益仍不明确。(Cancer. 2021年2月26日在线版 DOI: 10.1002/cncr.33446)
在早期口腔癌患者中，与观察策略相比，临床淋巴结阴性(cN0)患者END可提高生存率。但最近的PET-CT成像结果质疑了该范式。为了进一步明确该问题，该项经济学评估入组T1~2N0期口腔舌癌患者，比较了PET-CT引导疗法与cN0颈部常规END。
结果显示，END策略占主导地位，可节省1576.30美元的成本，可增加0.055质量调整生命年(QALY)和4303美元的净货币收益，并可增加0.22生命年。在确定性和概率敏感性分析中，END对成本变化和效用敏感。
在单因素敏感性分析中，PET-CT则成为首选策略，可将隐匿性淋巴结病降至18%，将阴性预测值增至89%。在概率敏感性分析中，假设成本效益阈值为50 000美元/QALY，END策略仍占主导地位(模拟分析为64%，成本效益分析为69.8%)。
(编译 周文忠)
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