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Ⅱ~Ⅲ期HR+/HER2-乳腺癌 预测化疗前内分泌治疗的敏感性

作者: 来源: 发布时间:2021-04-25

美国MD 安德森癌症中心Du等报告的一项研究显示,Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌对内分泌治疗的敏感性(SET2,3)分析为化疗反应(手术后残留病灶负荷,RCB)和基线预后评分或亚型增添了独立的预后信息。约40%的临床高危HR+/HER2-乳腺癌患者具有较高的SET2,3,可以考虑将其纳入新辅助内分泌治疗的临床试验。[Ann Oncol. 2021; S0923-7534(21)00128-9. doi: 10.1016/j.annonc.2021.02.011.]

研究者建议开展SET2,3分析,以测量与雌激素和孕激素受体(SETER/PR指数)相关的转录情况,期间校正基线预后指数(BPI)和临床肿瘤、淋巴结分期,以及RNA4(ESR1,PGR,ERBB2和AURKA)分子亚型。

具有临床高危、激素受体阳性、HER2阴性(HR+/HER2-)乳腺癌的患者接受新辅助紫杉烷-蒽环类化学疗法,测量RCB,然后进行辅助内分泌治疗。从治疗前的肿瘤活检组织中测量SET2,3,首先在MDACC队列评估(307例,随访11年,U133A微阵列),确定阈值,然后在I-SPY2试验中进行独立的盲法评估(268例,MammaPrint结果高危,随访3.8年,Agilent-44K微阵列)。主要终点为无远处复发生存期(DRFS)。多因素Cox回归模型测试了SET2,3相对于RCB和其他分子预后标志的预后独立性,以及其他预后标志是否可以替代SETER/PR或SET2,3中的RNA4成分。

SET2,3为MDACC队列中的RCB增加了独立的预后信息,其中SET2,3的风险比为0.23(P=0.004),RCB的为1.77(P<0.001),在I-SPY2试验中SET2,3和RCB的风险比分别为0.27(P=0.031)和1.68(P=0.008)。

化疗后无论是RCB-Ⅱ还是RCB-Ⅲ,以及两种Luminal亚型,SET2,3均提供了相似的预后信息。相反,RCB在低SET2,3状态的癌症中预后最强(MDACC试验:P<0.001,I-SPY2试验:P<0.001)。其他分子标志物非独立的预后指标,它们可以有效替代RNA4亚型中SET2,3的BPI成分,但不能有效替代SETER/PR指数。

(编译 黄聪)