法国巴黎大学Epaillard等报告，免疫检查点抑制剂(ICI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，胸腔积液(PE)与更差的免疫治疗结局相关，且PD-L1≥50%者也是如此。(Lung Cancer. 2021年3月24日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.03.015)

PE是NSCLC的常见转移症状，与不良预后相关。为了评估ICI治疗NSCLC患者中PE的临床结局，该项国际多中心回顾性研究入组2012~2019年ICI治疗的转移性NSCLC患者，比无PE病史(非PE组)，根据ICI基线时的PE存在情况或ICI治疗中出现PE的情况(PE组)进行分层。主要终点为总生存期(OS)和早期死亡率(EDR，OS≤3个月)。

结果显示，共入组538例患者，其中PE组196例，非PE组342例。PE组患者的中位年龄为64岁，女性占31.6%，非鳞状组织学占77.6%，PD-L1≥50%者占38.6%。PE更可能与> 2个转移部位(70.4% vs. 50%)和较差的体能状态(PS评分≥2：30.8% vs. 23.1%)相关。全体的中位OS为9.7个月(95%CI 8.1~11.8个月)，其中PE组的为6.3个月(95%CI 4.0~8.6个月)，非PE组的为11.4个月(95%CI 9.7~13.8个月，P=0.002)。总体的EDR为31.4%，其中PE组较高(38.3% vs. 27.5%;OR=1.63，95%CI 1.13~2.37，P=0.01)。PE组PD-L1≥50%患者的EDR为33.3%。

在多变量分析中，校正PS评分、肝/颅内/骨转移、ICI治疗线数和dNLR后，PE仍为OS的独立预后因素(HR=1.38，95%CI 1.09~1.74，P=0.007)。PE组有31例(16.4%)患者在ICI后出现PE。与已经存在PE的患者相比，该组的EDR较低(29.0% vs. 40.5%，P=0.2)。 (编译 艾仲勋)