北京大学肿瘤医院

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SCLC放疗 60 Gy/40 f日两次超分割放疗有总生存获益

作者: 来源: 发布时间:2021-04-25

挪威科学技术大学Gronberg等报告,局限期小细胞肺癌(SCLC),相对总剂量45 Gy/30 f日两次的胸部放疗,总剂量60 Gy/40 f日两次的超分割放疗可改善总生存期(OS),且不增加毒性作用。(Lancet Oncol. 2021; 22: 321-331; 290-291)

该项Ⅱ期研究自挪威、丹麦和瑞典的22家公立医院入组176例SCLC患者,其中170例被随机分予总剂量60 Gy或45 Gy的放疗。

结果显示,60 Gy组和45 Gy组患者的2年OS率分别为74.2%和48.1%(OR=3.09,95%CI 1.62~5.89,P=0.0005),中位OS分别为37.2个月和22.6个月(HR=0.61,95%CI 0.41~0.90,P=0.012)。局部控制率分别为21%和35%(P=0.054)。事后分析显示,60 Gy组和45 Gy组远处转移率分别为42%和46%(P=0.059)。两组总的化疗缓解率相似(77.5% vs. 76.5%),完全缓解率(18.0% vs. 21.0%)、部分缓解率(59.6% vs. 55.6%)和疾病稳定率(4.5% vs. 7.4%)也均相似。

最常见的3~4级不良事件为中性粒细胞减少症(81% vs. 81%)、中性粒细胞减少性感染(27% vs. 39%)、血小板减少症(24% vs. 25%)、贫血(16% vs. 20%)和食管炎(21% vs. 18%),治疗相关死亡各3例。

但另有研究者表示,组间严重毒性事件未见差异,或为组间肿瘤体积不均衡所致。因为60 Gy组有4例患者因肿瘤体积过大而仅接受了45 Gy的剂量。

(编译 艾仲勋)