美国研究者Halmos等报告，初治不携带EGFR/ALK改变的、非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者，帕博利珠单抗联合化疗方案对比阿替利珠单抗联合化疗方案在总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)方面均有显著优势，对比阿替利珠单抗、化疗联合贝伐珠单抗方案的PFS或显著更佳。(Lung Cancer. 2021年3月30日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.03.020)

免疫疗法联合化疗的多种疗法已获批治疗晚期NSCLC患者，但尚未在随机临床试验中直接比较疗效。为了间接比较帕博利珠单抗联合化疗方案与阿替利珠单抗、化疗联合或不联合贝伐珠单抗方案初治不携带EGFR/ALK 改变的、非鳞状NSCLC患者的疗效，该项研究的患者个体层面数据(IPD)获取自KEYNOTE-021研究G队列(KN021 G：帕博利珠单抗、卡铂联合培美曲塞方案，59例)、KEYNOTE-189研究(KN189：帕博利珠单抗、培美曲塞联合铂类化疗方案，410例)、IMpower 130研究(阿替利珠单抗、卡铂联合nab-紫杉醇，451例)和IMpower 150研究(阿替利珠单抗、卡铂、紫杉醇联合贝伐珠单抗，356例)已公布的汇总数据，应用匹配校正的间接比较法(MAIC)进行分析。

结果显示，匹配了跨试验的差异后，IMpower 130研究和IMpower 150研究接受帕博利珠单抗联合化疗患者的有效样本量分别为428和389。从OS和PFS角度而言，帕博利珠单抗联合化疗方案对比阿替利珠单抗联合化疗方案的估计HR分别为0.80(95%CI 0.67~0.95)和0.79(95%CI 0.67~0.93)，而对比阿替利珠单抗、化疗联合贝伐珠单抗方案的估计HR分别为0.86(95%CI 0.72~1.03)和0.81(95%CI 0.68~0.96);前述两类比较中客观缓解率的估计风险比分别为0.9(95%CI 0.8~1.1)和0.8(95%CI 0.7~0.9)，对应的风险差异分别为-3.5%(95%CI -10.0%~3.1%)和-12.2%(95%CI -19.6%~-4.8%)。两项的敏感性分析结果一致。 (编译 王锡忠)