癌症治疗是一门艺术
健康时报记者 李桂兰
转自 《健康时报》 ( 2011-11-17第15版)
受访专家：
季加孚：北京大学肿瘤医院院长，中华医学会外科学会全国委员、国际合作部主任、胃肠专业委员会副主任委员，国际外科医师暨胃肠道医师协会(IASG)学术委员会委员，国际胃癌协会(IGCA)会员。
擅长治疗：胃癌、结直肠癌、后腹膜、腹部肿瘤胃癌、结直肠癌、后腹膜、腹部肿瘤等。
出诊时间：周一下午(特需)。
门诊见闻
门诊就要结束的时候，进来一男一女两位三十岁左右的年轻人。女士先前通过微博与季加孚教授联系过，上个月初远在家乡的父亲因为便血去医院做了肠镜和螺旋CT，结果显示是直肠癌。最近两天老人没有便血，却在今天早上突然晕倒。
“我想把老人接到北京来治疗，来了能不能马上就有床位呀?”女士手抓着自己的小本子认真地问着。
“首先得是人先来了，之后我们才能再考虑诸如床位、治疗等这些下一步的问题。”季加孚解释道。
“我们想先保证有床位了，再让老人过来。”
“我理解您的心情，但是就像打仗前，兵、马、粮草都得准备好那样，看病也是一样的。只有相关的检查都做齐全了，我们才可以根据检查结果进一步安排治疗，跟是否有床位并没有直接关系呀。”季加孚认真地回答。
“我爸来了之后是做放疗还是做手术?还需要做化疗吗?”女士照着小本子一一问，“有的人建议直接手术，也有人建议要放疗。”
“你是个很认真的人。不过具体治疗方案制订这些事情还是交给医生来做吧。作为家属，要多关心老人的生活起居和心理状态。”
“那我爸如果来北京治疗的话，什么时候来比较合适呢?还需要带什么资料?什么时候做检查?什么时候才能住进医院呢?”那位女士问了一连串家属关心的问题。
“老人身体允许的情况下，随时可以过来，带齐以前所有检查的资料，不只是检查报告单，还要有拍的影像片子和病理切片等……”季加孚耐心地回答道。
女子又开始认真地在小本子上做记录。
医生在治疗上不能简单的、仅仅是尽可能去除机体上的肿瘤，而是要综合考虑到各方面的情况对患者身体的影响。不但要治病、延长生存期，更要让患者能够在生活中维持一个较好的生存质量，感受到生命的尊严。从这个角度上来看，癌症治疗也是一门关于生活的艺术。
■就医抓焦点：不仅要治病 还要活得好
门诊现场：一位中年男子替59岁的四川老父亲就诊，说是老人能明显地感到消化不好，一吃饭就打嗝、胀气，最近半年瘦得厉害，已经查出是胃癌。他想把老人接到北京来治疗。
季加孚：异地就诊，要把以前的相关检查资料带齐全，包括各种化验单、报告单、CT片子等影像学资料，此外还有从以前的医院借出的病理切片等。更为重要的是，患者本人要过来，做详细的检查，医生再根据每个人的实际情况决定治疗方案。
治疗的焦点不是疾病本身，而是这个得了病的人。治疗之初，患者要做的就是好好地生活，尽量保证自己较好的生活质量。
■服药有讲究：出现副反应 及时问大夫
门诊现场：一位来自内蒙古的年轻女性，胃癌术后，每天不能喝水，喝水就犯恶心，有时还吐，就把药量随意减少了。
季加孚：像这位患者是在看了说明书的副反应后跟着恶心、呕吐的，这样随随便便就把药量减少了，是非常不可取的。应该照样吃药，依旧正常地吃饭、睡觉、锻炼身体、喝奶茶等。如果喝水后有呕吐感，就不要一次性喝一大杯子水，而是要选择分多次少量喝水。其实，患者的问题是读说明书读出来的问题。
出现副反应也不要惊慌，更不能把副反应当成停止服药的指标，要及时和医生沟通，否则会延误病情。有时候患者往往是心理负担太大，从而对一些很轻微的不适很敏感。
■“患者”有新解：检查没问题 要耐心对待
门诊见闻：一位中年男患者，2005年做了胃切除手术。去年四月出现脐下疼痛，去过很多医院，做了很多检查也都没查出问题。现在是运动一下就会疼，如果坚持一下也就不那么疼了。
季加孚：这位患者胃癌术后五六年了一直很正常，复查也都没有问题，就不要再担心了。
英文患者(patient)还有一层意思是“有耐心的”，不仅指在疾病出现了明显症状、治疗的过程中需要极大的耐心来对抗，更是指在平时出现不适感受，但检查并没有发现什么问题的时候，仍需要耐心地正常生活、正常工作。只是平日里要稍稍留意自己身体的变化，必要的时候进一步检查，咨询医生就可以了。
■“无为”也是治疗：多发转移后 别过度治疗
门诊见闻：一位七十多岁的老人吃不了多少，一周却腹泻六次，前一天还便秘，服用通便的药无效。前段时间做了腹腔镜，发现腹腔里全是瘤子。老人浑身没劲，腹胀难受，有时候还咳嗽。
季加孚：像老人这样的多发转移患者，若继续行化疗或其它治疗并不能延长生存期，反而还会带来生活质量的严重下降。从片子上看，老人有严重的梗阻，可行针对性的治疗，缓解不适。当出现腹水、腹胀的时候可到医院抽腹水，缓解不适。
对于癌症晚期，已经多发转移的，不能过度治疗，那样不仅不能延长患者的生存期，反而会严重降低患者的生活质量。我们能做的就是进行缓解症状的针对性治疗。
※记者手记：
在送走了所有患者和家属后，季加孚教授跟记者说，有些患者得知患上肿瘤以后，乱求医，去多家医院重复检查。还有些家属对患者隐瞒病情，到非正规医院检查，甚至听信小广告，当患者几经周折来到正规医院，已经耗尽人力、物力、精力、财力。也有些患者和家属想详细了解治疗过程，上网检索、看书。
但是实际上，医学科学是一个很复杂的学科，肿瘤学更是发展很快。新的治疗理念与方法更新很快，这使得要真正的理解其内容和内在的关系，对于普通老百姓来说并不是一天两天能够弄清楚的事情。有时候，患者和家属的各种查询反而会增添紧张的情绪。比如医学中的药物副作用等内容，往往用专业的术语来介绍，而一般人很难看得懂，不免望文生义，可能会加重思想上的负担。
看病的过程是患者和家属找到信任的医生，由医生负责治疗疾病，而家属管好患者的生活，遵照医生的要求好好配合治疗。患者、家人、医生是站在抗击病魔的同一条战线上的，需要三方密切的配合，各自做好自己的工作，家属要做好安抚工作，合理安排生活。
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