【IGCC 2017】胃癌手术治疗中的精准探索

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大 中 小发表时间：2017-05-04

作者：王迈来源：中国医学论坛报

胃癌是中国的高发癌种，统计数据显示，我国胃癌每年新发病例数约为50万，而其中很大比例患者在诊断时已经是进展期，因此与东亚以及世界其他国家和地区相比，中国胃癌外科医生面临更大的挑战。也正是因为如此，我国学者在进展期胃癌的规范化、精准化治疗方面的工作，也得到了国际同行的关注和认可。

在刚刚结束的第12届世界胃癌大会(IGCC 2017)上，北京大学肿瘤医院苏向前教授进行了题为“精准医学框架下，腹腔镜胃癌治疗的新趋势”的报告，就这个话题，《中国医学论坛报》记者在会议现场对苏教授进行专访。

视频：专访北京大学肿瘤医院苏向前教授

精准医学的外科诠释

尽管精准医学在最初提出时，旨在从分子机理层面推动对疾病的认识和治疗，但随后，这一理念在医学各领域都得到积极响应。而外科医生也在自己的工作中，给予其新的理解和拓展。

苏向前教授认为，借助腹腔镜、机器人等一系列微创技术的胃癌外科手术，也可以被看作是在精准医疗宏观框架下外科学的具体诠释。

胃癌腹腔镜精准治疗的国际趋势与中国实践

苏向前教授介绍，腹腔镜用于胃癌治疗，经历了二十年的技术发展与变迁。最初，在腹腔镜治疗被接受作为等同于开腹手术的另一治疗手段的过程中，首先要符合患者的利益，同时需要被证实在疗效方面能够等同于传统手术。这一过程，汇集了“广大胃癌工作者，尤其是微创外科团队的大量工作，也取得了被世人认可的成绩。”

“(通过临床研究)我们已经得到了证据，腹腔镜作为先进的微创技术是可以用于治疗某一些胃癌的病人，当然，这是需要有一个严格的限制，这个限制就是我们说‘精确’到病人的选择。”苏教授解释，这种对腹腔镜治疗适应证的精细管理和把控(即，何种分期的胃癌患者适合接受腹腔镜手术治疗)，体现了外科的“精准”概念。

胃癌是东亚地区的常见癌种。但是与韩国、日本不同，在我国，中晚期(进展期胃癌)患者比例更高，这是需要正视的问题。胃癌的手术治疗，需要同时兼顾病灶的根除，以及器官功能的保护，进而是患者生活质量的保障，因此，对于不同分期的患者，采取的手术策略亦有所差别。“(我们需要)甄别出来哪些病人可以缩小手术，精确地把肿瘤切除，而更多地保护病人的器官功能……也就是在精确治疗角度上贯彻治疗理念。”苏教授说。

中国研究者的工作

作为中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)组建成员之一，苏向前教授介绍，研究组致力于通过临床循证医学研究，为胃癌手术治疗提供更多、更高水准的中国数据。其中，CLASS-01研究探索了局部进展期胃癌患者中，腹腔镜微创治疗的安全性和有效性问题。其中，安全性数据已经在国际知名肿瘤医学杂志(J Clin Oncol，2016)发表，目前研究仍在随访中，未来还会发布长期生存数据。“这将是对胃癌外科非常重要的贡献。”苏教授介绍。这也正是基于中国胃癌患者群体的特征，用来自中国的数据，回答世界性的问题。

同时，据苏向前教授介绍，在季加孚院长的领导下，北京大学肿瘤医院在中国胃癌的防治、筛查、推动早诊早治等领域，也做出重要的工作。