转自:寻医问药网
当得知身边的亲人得了癌症，除了积极治疗、伤心难过之外，还会面临着一个抉择：该不该让他(她)知道实情?
在2015年《health
talk》第三期节目上，北京大学肿瘤医院医务处副处长、老年肿瘤科副主任医师薛冬认为，这是一个很有意义，但却没有准确答案的命题。
癌症离你很近，每个人罹患癌症的几率是22%
也许有人对这个话题不以为意，觉得癌症离自己的生活很遥远。薛冬说，实际上癌症离每个人都很近。
2013年公开报道的数据显示，中国已成为癌症大国，每年新发癌症患者320万人，每分钟就有6个人被诊断为癌症。
就北京的癌症发病情况来看，北京市癌症病人发病人数持续攀升，突破了4万大关，每天新增癌症患者113人。“也就是说，在接下来我演讲的这段时间，就会有4-5个北京人被确诊为癌症。”薛冬严肃表示。
癌症和个人有什么联系?薛冬指出，以中国人平均74岁的寿命来计算，每个人一生中罹患癌症的几率是22%，也就是说，每一百人中，就有4-5个人可能是今后的癌症患者，也可能是癌症患者的亲人，所以，癌症就在我们身边“虎视眈眈”。
“尽管新的治疗手段和药物不断出现，但在人类和癌症斗争的‘战役’中，我们还没有取得胜利，甚至没有看到胜利的曙光。”薛冬表示，面对癌症高发和不容乐观的治疗现实，如果某一天自己或者亲人患癌，愿不愿意知道癌症的真相，就成了一个重要命题。
说与不说，都是个问题
根植于特殊的人文传统，在面临癌症患者的告知问题时，大部分中国人都会选择保密，或者说一个善意的谎言，希望减轻病人的思想负担，减少患者对治疗的抗拒。
这样做是否正确?薛冬举了一个就发生在科室里的真实案例。一位老人得了晚期胃癌，时日无多，子女担心父亲接受不了，要求薛冬不要告诉他真相，只告诉老人得的是胃炎或胃溃疡。
按照规定，老人住院时就签署授权委托书，子女作为被委托人，可以全权代表老人。因此，薛冬基于家属的要求，告诉老人是胃出了点问题，可能是胃炎，需要住院进一步观察。
老人被收治到病房不久就匆匆辞世，因为毫无心理准备，也没能交代身后事。老人走后，留下北京三环内的三套房子，四个子女就遗产继承发生了争执，并闹上了法庭。
不仅是家属为了“孝顺”会隐瞒病情，很多病人本身也逃避这个问题。薛冬还分享了美国一家医院的案例，一位67岁的中国老人被查出患有晚期肾癌，按惯例，医生需要告诉患者本人实际情况，但遭到家属强烈反对。美国医生觉得不可思议，因为在美国这是患者的权利，是医生应尽的义务。最后还是由医院伦理委员会出面，征求老人对病情知情的意见，最终老人选择让医院告诉他的子女。
这是患者和家属的选择，至于是否正确，薛冬认为，治疗效果、医患关系、人文关怀，都是医生需要考虑的，很难主观判定癌症患者实情告知的对与错。
利弊权衡，医生很纠结
医生又该如何选择?如果从法律的角度来说：
《中华人民共和国执业医师法》第二十六条规定：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但是应当避免对患者产生不利后果。
《医疗事故处理条例》第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果。
参照这些表述，站在医师的角度，还是很纠结。
“我可以有选择地告诉家属或病人，但是应该避免不利后果，也即斟酌的权利、权衡利弊掌握在我手里。但是我没有能力去保证每一个患者告诉他后不会产生不利后果。”薛冬略微苦涩地说。
此外，一些社会研究也对“应不应该告诉癌症患者本人实情”这个话题做了深入调查。
2008年，一项针对232位医生的调查显示，对于肿瘤早期患者，88%的医生认为应该告诉患者本人，对于晚期的患者，只有40%的人认为应当告知。
另一项针对患者本人和家属的调查显示，91%的患者认为，处于肿瘤早期应该告诉自己实情，70%的家属也同意;而到了晚期，61%的患者本人希望知情，34%的家属不同意告诉患者。
“今天这个命题，没有标准答案，也没有对与错之分，但是值得我们去深思。”薛冬说，这不仅事关肿瘤治疗问题，更是对人性和生命尊重的命题。
海伦·凯勒的《假如给我三天光明》一书，感动了无数人，薛冬认为，应该将这个命题换成“假如给我三天生命或三个月生命”，我们该如何对待，应当引以思考。
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