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治疗
---治疗
由于浆细胞增殖比例低及易形成多药耐药的特点，导致多发性骨髓瘤对化疗反应差，目前仍被视为不可治愈的疾病。但近年来大剂量化、放疗及造血干细胞移植术等新的治疗手段以及一系列新药在临床中的运用使多发性骨髓瘤的缓解率及生存期有一定的改善。
临床医师会详细了解每个病人的病史、肿瘤侵犯程度、体质及治疗耐受性，制定出针对每一个病人的个体化治疗方案。包括化疗、放疗、骨髓移植等，并根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
（一）化疗
传统化疗有效率为50~70%。常用的方案如MP、M2、VAD等，对于年轻患者，一般情况较好的尽可能采用联合治疗方案，年龄大，体质较差者仍首选MP方案。
（二）对症、支持治疗
对于体虚或低蛋白血症患者给与充分的营养支持，并可酌情输入血浆或人体白蛋白。
对于癌痛患者应充分止痛。
对于肾损伤患者必要时需要透析治疗。
对于高粘质血症患者必要时需要行血浆置换治疗。
（三）放射治疗
用于孤立性骨髓瘤和骨髓外浆细胞瘤，能使肿块消失，解除局部疼痛，控制骨质破坏。
（四）α干扰素
干扰素既能直接抗肿瘤，又有借助免疫机制发挥间接作用的功能。临床应用干扰素联合化疗的方法治疗本病，能提高化疗的完全缓解率。IFN-α对老年患者，尤其是IgA型患者疗效更好。
IFN-α推荐用法：可单独应用或与化疗并用，也可作为维持治疗药物。
（五）大剂量化疗联合血造血干细胞移植
近年来多发性骨髓瘤治疗上一个重要的进展是认识了大剂量化、放疗效果显著优于传统的化疗。
对于65岁以下患者用大剂量化疗可延长无病生存期已成共识，甚至有报道在老年患者组大剂量化疗的耐受性也较好。所以对于50岁以下的患者有条件都应做大剂量化疗联合造血干细胞移植；对50-70岁的患者，原则是争取大剂量化疗，治疗需要个体化；最适宜用大剂量化疗的是年龄<50岁的三期MM，诱导治疗可达完全缓解，部分缓解进入平台期的患者。
（六）治疗骨髓瘤的新药
治疗多发性骨髓瘤的新药不断涌出，例如：硼替佐米、雷立度胺，沙立度胺等，其地位逐渐得到肯定，不仅对于难治复发患者，而且对初治病人都取得了较好的疗效。
万珂 (注射用硼替佐米，velcade)是全球第一个以蛋白质酶体为标靶治疗目标的癌症用药，其作用的泛素蛋白酶体通道在2004年获得了诺贝尔化学奖。这种药物通过抑制蛋白酶体，达到阻止肿瘤生长、诱导癌细胞凋亡的目的，促进正常细胞生长，恢复正常细胞的平稳状态。目前，万珂被视为治疗复发性与顽固型多发性骨髓瘤的突破性疗法，研究显示此药可减缓、逆转或停止曾接受两种以上疗法但失败的患者病情继续恶化。
