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诊断与分期
---诊断与分期
恶性淋巴瘤的诊断是临床、病理、免疫与遗传相结合的诊断。获取病变的淋巴结或病变的淋巴组织或病变的脏器组织是诊断所必须的。在诊断过程中骨髓穿刺是需要的，可了解骨髓增生情况和骨髓有无淋巴瘤细胞的侵润。当病变部位较深，如胸腔、腹腔积液时，可行B超、CT引导下穿刺或胸腔镜、腹腔镜等检查取活检。
在恶性淋巴瘤的诊断时，应注意与一些相关疾病鉴别，包括：反应性淋巴结增生、病毒感染、结核、结节病、Castelman病、转移癌、血液系统其它恶性肿瘤。
恶性淋巴瘤常用分期标准
An Arbor 分期标准
Ⅰ侵及一个淋巴结区或一个结外器官或部位
Ⅱ 横隔一侧，侵及两个或更多个的淋巴结区或外加局限侵犯一个结外器官或部位
Ⅲ 侵犯横隔两侧淋巴结区或外加局限侵犯一个结外器官或部位或脾
Ⅳ 弥漫性或播撒性侵犯一个或多个的结外器官或部位。同时伴有或不伴有淋巴结侵犯
胃肠道淋巴瘤分期（Musshoff）
Ⅰ 肿瘤局限于消化道
Ⅱ1 肿瘤伴有区域淋巴结侵犯
Ⅱ2肿瘤伴有区域以外淋巴结侵犯，如主动脉旁、髂窝
Ⅲ~Ⅳ 肿瘤伴有腹内器官的侵犯，如肝、脾、骨髓
皮肤淋巴瘤的分期（Ⅳ期）
Ⅰ无淋巴结肿大、无内脏侵犯、组织学检查阴性
ⅠA 局部皮肤斑块（T1 N0 M0）
ⅠB 广泛皮肤斑块 （T2 N0 M0）
Ⅱ 淋巴结肿大组织学检查阴性、无内脏侵犯
ⅡA局部或广泛皮肤斑块伴有淋巴结肿大（T1-2 N1 M0）
ⅡB皮肤肿瘤，有或无淋巴结肿大（T3 N0-1 M0）
Ⅲ 全身红皮病，淋巴结组织学检查阴性，无内脏侵犯
ⅢA 无淋巴结肿大（T4 N0 M0）
ⅢB 有淋巴结肿大（T4 N1 M0）
Ⅳ 任何一期皮肤病变，有或无淋巴结肿大，有组织学改变
ⅣA 无内脏侵犯（T1-4 N2-3 M0）
ⅣB 有内脏侵犯(T1-4 N2-3 M1)
慢性淋巴细胞白血病的Rai分期
0 淋巴细胞增多(＞5ⅹ109/L)
Ⅰ淋巴细胞增多及淋巴结肿大
Ⅱ淋巴细胞增多＋脾肿大＋/-淋巴结肿大
Ⅲ 淋巴细胞增多＋贫血＋/-淋巴结肿大或脾肿大
Ⅳ 淋巴细胞增多＋血小板减少＋/-贫血＋/-脾肿大＋/-淋巴结肿大
